38-39 недель гестации

Ее расшифровка еще более пугающая: "задержка развития плода". У беременной женщины, столкнувшейся с таким диагнозом, возникает множество вопросов. Насколько опасно это состояние? Как оно отразится на здоровье малыша? Сможет ли он "наверстать упущенное"? Задержка роста плода Задержка роста плода Задержка роста плода Задержки роста плода не похожи друг на друга, и среди множества внешних различий они отличаются по росту и весу.

Даже один и тот же человек может худеть или набирать вес в разные периоды своей жизни, и это никого не настораживает. С другой стороны, у очень маленьких детей есть определенные критерии, и любое отклонение от них означает, что с ребенком что-то не так.

Чем меньше ребенок, тем важнее, чтобы его физическое развитие соответствовало определенным стандартам. И для оценки состояния развития плода его размер является наиболее объективным критерием.

Вес при рождении очень важен для развития ребенка, особенно в первый год жизни, и влияет на его здоровье в дальнейшем. Дети, родившиеся с низкой массой тела (менее одного грамма), более подвержены акушерским осложнениям: они плохо переносят роды, у них чаще, чем у детей с нормальным весом, развивается гипоксия и даже асфиксия, также часто встречаются неврологические нарушения. Как следствие, такие дети плохо адаптируются к новой жизни. В младенчестве они страдают от повышенной возбудимости, повышенного или пониженного мышечного тонуса, вяло сосут и часто срыгивают пищу, плохо набирают вес и могут несколько отставать от своих сверстников в психомоторном развитии.

Даже в возрасте одного года такие дети гиперактивны, неуклюжи и не способны долго концентрировать внимание на нужном предмете. Различия между здоровыми детьми и младенцами с низким весом исчезают только к возрасту, хотя к двум годам они догоняют своих сверстников по росту и весу. Недавние исследования показали связь между низким весом при рождении и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, диабета и повышенного уровня липидов в крови - все это связано с врожденной эндокринной патологией, наблюдаемой у детей с низким весом при рождении.

Поэтому особого внимания заслуживает такая патология, как "задержка развития плода" ЗРП или гипотрофия плода. Гипотрофия плода может быть симметричной, когда все органы уменьшены равномерно, и асимметричной, когда мозг и скелет соответствуют гестационному возрасту, а внутренние органы отстают в развитии. Это может быть вызвано курением, употреблением алкоголя, хромосомными аномалиями, инфекциями, но чаще всего фетоплацентарной недостаточностью и другими состояниями, приводящими к нарушению кровообращения: повышенное или пониженное артериальное давление, токсикоз во второй половине беременности, сахарный диабет с поражением сосудов, заболевания почек и др.

На развитие гипотрофии плода влияет возраст матери. Курение, обильное питье, пристрастие к разного рода наркотикам явно способствуют развитию гипотрофии, поскольку вызывают выраженную вазоконстрикцию и уменьшают маточно-плацентарный кровоток.

Увы, но достаточно часто гипотрофия наблюдается при многоплодной беременности, так как двум или даже трем близнецам приходится делить, буквально по-братски, полученные от матери питательные вещества. Одним из самых простых методов контроля за развитием плода является измерение размеров матки. Как только ее можно будет легко прощупать над маткой - примерно на четвертом месяце беременности, при каждом посещении врач будет измерять высоту дна матки, а во второй половине беременности также окружность живота на уровне пупка.

Врач будет измерять высоту дна матки при каждом посещении. <Это даст врачу приблизительное представление о размерах плода. Очевидно, что эти измерения недостаточно объективны, поскольку на них влияют толщина передней брюшной стенки, количество околоплодных вод и телосложение женщины.

Наиболее точным методом диагностики является ультразвуковая биометрия, которая используется в нашей клинике для измерения и оценки нескольких параметров плода. Наиболее традиционными являются измерения головы, живота и бедра, но если у врача есть сомнения, он проведет и дополнительные измерения.

УЗИ также контролирует количество околоплодных вод, выявляет признаки аномалий плаценты, а также изменения кровотока в ней, что помогает врачу довольно точно поставить предварительный диагноз и начать лечение.

УЗИ также контролирует количество околоплодных вод.

Для подтверждения диагноза проводится допплеровское исследование плацентарных сосудов, пуповины и крупных сосудов плода, а также КТГ плода для регистрации сердцебиения плода и скорости его изменения в ответ на сокращения или движения матки.

Важно, что нормальные показатели допплерометрии и КТГ, даже при малом весе, свидетельствуют о том, что с ребенком все хорошо. Если обследование не выявило никаких отклонений, очевидно, что речь идет о здоровом плоде с низким весом.

В этом случае мы просто наблюдаем за женщиной без какой-либо терапии. Первые признаки выкидыша могут быть обнаружены с помощью этого исследования уже на сроке недель, и чаще всего он наблюдается симметрично. Гипотрофия после 32 недель чаще наблюдается в асимметричной форме, которая обычно сопровождается гипоксией плода.

Задержку развития плода необходимо лечить. Целью лечения в данном случае является не "откормить" ребенка, а нормализовать обменные процессы и поддержать жизнедеятельность плода. Конечно, успех лечения во многом зависит от того, насколько рано оно начато. Для лечения гипотрофии используется большой арсенал лекарственных средств.

Лечение должно быть индивидуальным, учитывающим причину АФП в конкретном случае и направленным на лечение как заболевания женщины, так и осложнений беременности. Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важна полноценная диета, богатая витаминами и животными белками, а также режим, ограничивающий физическую активность.

Не стоит переедать, однако следует помнить, что чрезмерное питание вовсе не приводит к пропорциональному увеличению количества питательных веществ, забираемых плацентой для плода. В зависимости от тяжести состояния плода лечение проводится амбулаторно, например, в нашем дневном стационаре, или в родильном доме. Хотя, как известно, дома помогают стены, но в тяжелых случаях лучше не отказываться от госпитализации. В больнице легче контролировать состояние матери и ребенка, а значит, обеспечить более эффективный уход.

Эффект от лечебных мероприятий должен постоянно контролироваться с помощью УЗИ и КТГ, которые обычно назначаются с интервалом в 2 недели, а при необходимости - чаще. Лечение ППГ почти всегда дает хорошие результаты. В большинстве случаев можно наблюдать адекватный рост плода: например, через несколько дней размеры плода соответственно увеличиваются, а не отстают в дальнейшем, что считается вполне удовлетворительным.

Метод и сроки родоразрешения во многом зависят от состояния плода. Если лечение ППГ проходит успешно и ребенок растет, нет смысла торопить события, так как к концу беременности он может достичь вполне приличных размеров. Если же, несмотря на все усилия, ребенок не набирает вес или у него есть какие-либо другие проблемы, то прибегают к досрочному родоразрешению.

Когда беременность приближается к полному сроку и родовой канал готов, обычно вызывают естественные роды. В этом случае роды проходят под тщательным медицинским наблюдением. Однако если ребенок настолько слаб, что обычные роды для него слишком тяжелы, прибегают к кесареву сечению.

Женщинам с диагнозом гипотрофия плода следует выбирать роддом с современными службами выхаживания детей с низкой массой тела, так как такому малышу важно получить квалифицированную помощь с первых минут жизни. Но лучший способ предотвратить эту проблему - профилактика. При планировании беременности следует пройти тщательное обследование у специалистов, лечить хронические инфекции и отказаться от вредных привычек.

Иногда беременным женщинам, имеющим высокий риск развития ППГ, рекомендуются курсы медикаментозной профилактики до 12 недель, в и недель, включающие сосудорасширяющие препараты и витамины.

Навигация

thoughts on “38-39 недель гестации

  • 26.08.2021 at 15:25
    Permalink

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы ошибаетесь. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, обсудим.

    Reply
  • 01.09.2021 at 20:02
    Permalink

    Симпатичная фраза

    Reply

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *